La hemoglobina glicosilada (A1C) es una prueba que se debe hacer a toda persona que padece diabetes. La hemoglobina es una proteína que se encuentra en los glóbulos rojos (hematíes). La fracción “A1C” es una hemoglobina que ha sido modificada porque durante su proceso de formación se le ha unido la glucosa (azúcar).
Mientras más glucosa haya en la sangre, más glucosa se pegará a la célula de hemoglobina que está en formación. Esta prueba le provee información al médico de cómo han estado sus niveles de glucosa en la sangre en los últimos tres meses, que es el tiempo promedio de vida de un hematíe. La prueba de hemoglobina glicosilada ayuda a comprobar si tu plan de acción y tratamiento para manejar la condición de diabetes ha sido efectivo o si requiere ser modificado.
¿ QUE TIPOS DE HEMOGLOBINA EXISTEN ?
Dentro de la hemoglobina existen varias clases, cada una presenta unas características especiales para unirse a la glucosa. En concreto la hemoglobina A1 tiene tres fracciones a, b y c; esta última tiene la característica de tener una unión con la glucosa mucho más fija y específica, por lo que la determinación de esta fracción HgbA1c nos da una información más aproximada de nuestros niveles de azúcar sanguíneo en los últimos 3 meses.
¿ QUE UTILIDAD TIENE LA HEMOGLOBINA GLICOSILADA ?
Se acepta generalmente que cada 1% de elevación de la HgbA1c representa un cambio en la glucemia media de 30 mg/dl. Nos informa de cual ha sido el grado de control durante los últimos 3 meses, que es la vida media de nuestros glóbulos rojos. Correlaciona con el promedio de las glucosas en ayunas y postprandiales, en ocasiones puede poner en evidencia períodos de hiperglucemia existentes a lo largo del día y no evidenciados en el autocontrol y al médico le permite observar si el tratamiento llega a las metas de control o si su disciplina con la dieta "ha flaqueado".
Es necesario por lo menos 2 controles al año si se tiene glicemias en valor controlado, pero idealmente se requiere un control cada 3 meses.
¿ COMO INFLUYEN LAS ULTIMAS 3-4 SEMANAS EN EL RESULTADO DE LA HgbA1c ?
El mes previo a la determinación de la HgbA1c es fundamental y contribuye al 50% del resultado. La razón es que el recambio celular de nuestros glóbulos rojos es un proceso continuo, por lo que siempre predominarán los glóbulos rojos más jóvenes y esto hace que el último mes de nuestras glucemias tenga una mayor representación en el resultado de la HgbA1c que los 2 anteriores. Esto explica por ejemplo, que si durante el último trimestre se ha tenido un excelente control, excepto el último mes, entonces el valor de HgbA1c sería más elevado de lo esperable, y por el contrario, si solamente el último mes se han conseguido buenas glucemias, sucedería lo inverso.
¿ QUE NIVEL DE HgbA1c ES RECOMENDABLE ?
Aunque no se ha podido encontrar un cierto nivel de HgbA1c que garantice una protección absoluta de las complicaciones tardías, existen varios trabajos que al menos, para algunas de las complicaciones como la Retinopatía y Nefropatía diabética, sugieren que existiría un “nivel crítico” que correspondería a una HgbA1c superior a 8%, a partir del cual, el riesgo sería inaceptablemente elevado.
Lo recomendable es un nivel menor de 7%, pero en personas con diagnóstico reciente y personas jóvenes con diabetes sería recomendable 6.5%.
